各種証明書の発行

各種証明書の発行を希望する在学生及び卒業生は、以下の要領で手続きを行ってください。
証明書や交付願の書式はこちらからダウンロードできます。

各証明書発行の要領

「卒業証明書」「単位修得・学業成績証明書」が必要な方は、下記の 4 点を本学までお送りください。
返信用の封筒は本学で用意します。

請求方法：下記の4点を封筒に入れて郵送してください。

証明書は申請書が到着した日の翌日午後に発行し、指定の住所へ送付します。
本学の様式以外の証明書を希望の方は、上記より時間を要しますのでご注意ください。

また、以下の日には取り扱いを行っていません。
金曜日・土曜日に到着した分は翌週月曜日の発行、月曜が祝日の場合は翌週火曜の発行となりますので、日にちに余裕を持ってお送りください。

手続き業務の休日：土曜日・日曜日・祝日、夏季休業及び年末年始休業

送付先
〒 066-0055　千歳市里美 2 丁目 10 番
北海道千歳リハビリテーション大学　学務課宛

ご不明な点は、学務課までお問い合わせください。
お問い合わせ　TEL 0123-28-5331

各証明書発行に必要なもの

各証明書交付願

以下のボタンから書式を印刷して、必要事項をご記入ください。

印刷ができない環境の方は、以下の必要事項をご記入した紙を代用としてお送りください。
書式は問いません。

＜必要事項＞

1. 氏名 ( 旧姓のある方は両方記入してください )
2. 生年月日と年齢
3. 学部 ( 昼間部・夜間部どちらか該当する方を記入 )
4. 学科 (PT 学科・OT 学科どちらか記入 )
5. 学籍番号
6. 卒業した年 (ex: 平成○○年卒業という形で記入 )
7. 返送先住所
8. 電話番号
9. 使用目的
10. 証明書の種類
11. 必要な部数
12. 手数料 ＋ 送料 ＝ 同封した郵便切手の合計金額

本人確認書類の写し

いずれか１つを同封してください

1. 運転免許証
2. 健康保険証
3. マイナンバーカード（表面）
   ※被保険者等記号・番号やマイナンバーは、見えないように消してください。

手数料分の郵便切手

手数料として、請求される請求書の合計額の郵便切手が必要となります。

返信送料分の郵便切手

返信送料の金額は、請求される証明書の枚数により異なりますので、以下の表でご確認ください。

※レターパックプラス・レターパックライトを返信用封筒として同封いただく場合、送料分の切手は不要です。